Chirurgia
plastyczna

Gdy poznajemy kogoś nowego, zwracamy uwagę przede wszystkim na oczy. Piękne oczy mają zdolność zrekompensowania innych niedoskonałości urody. Zmęczone oczy, opadające powieki lub nieestetyczne worki pod nimi mogą znacznie zaburzyć odbieranie nas przez rozmówców. Niestety, pierwsze oznaki starzenia często pojawiają się właśnie w tej części twarzy.

• Przed zabiegiem prosimy spożywać normalne posiłki, jednak przez 2 godziny poprzedzające zabieg już nic nie jeść
• W dniu zabiegu (przed jego wykonaniem) nie wolno pić kawy
• 48 godzin przed zabiegiem prosimy zrezygnować z alkoholu oraz środków uspokajających (w razie potrzeby otrzymacie je Państwo od naszego lekarza)
• Leki zawierające aspirynę należy odstawić na około 7 dni przed zabiegiem
• Nie należy przerywać terapii długotrwałych (np. cukrzyca, nadciśnienie)
• Na zabieg prosimy przyjechać w ubraniu rozpinanym, aby po zabiegu nie musieli Państwo niczego przeciągać przez głowę

O zabiegu

Zabieg zwykle przeprowadza się przy zastosowaniu miejscowego znieczulenia lub krótkotrwałego znieczulenia dożylnego.

Plastyka powiek górnych polega przede wszystkim na usunięciu nadmiaru luźnej skóry, a także zmniejszeniu mięśnia okrężnego oka oraz tłuszczu wokół gałki ocznej.

Korekta powiek dolnych jest bardziej złożonym zabiegiem, który wymaga znieczulenia dożylnego. Jest to operacja, która ma dłuższy czas rekonwalescencji i wymaga większej cierpliwości w oczekiwaniu na pełny efekt. Ten rodzaj zabiegu obejmuje bardziej głębokie tkanki i nazywany jest „liftingiem środkowym”. Tego rodzaju operacji wymagają najczęściej tzw. „worki pod oczami”. Cięcie wykonuje się w fałdzie powieki w przypadku korekty powiek górnych lub bezpośrednio pod linią rzęs podczas korekty powiek dolnych. W obu przypadkach blizny stają się praktycznie niewidoczne po kilku tygodniach.

Po zabiegu

Pacjenci opuszczają klinikę wyłącznie z małymi plasterkami przykrywającymi miejsca, na których przeprowadzany był zabieg. Szwy są usuwane po 7 dniach od operacji. W tym momencie można już zastosować makijaż, aby zakryć ewentualne zaczerwienienia i powrócić do codziennych obowiązków. W przypadku plastyki powiek górnych, proces gojenia trwa od 1 do 3 miesięcy, ale efekty są trwałe i imponujące.

Zalecenia pozabiegowe:

• Codzienna dezynfekcja ran kwasem bornym oraz okłady na oczy-chłodne (3 dni)
• Przez 7 dni należy używać kropli do oczu Dicortineff 3xdziennie
• Tabletki Aescin przeciwobrzękowo 3×2
• Przez pierwszy tydzień zimne okłady na oczy 3xdziennie
• Zdjęcie szwów po 7 dniach
• Po zdjęciu szwów żel ze świetlikiem na powieki
• Przez 6 tygodni po operacji obowiązuje zakaz uprawiania sportów wymagających wysiłku fizycznego, takich jak:aerobik, siłownia, fittnes, pływanie
• W ciągu pierwszych 4 miesięcy po operacji obowiązuje zakaz korzystania z solarium, sauny
• Blizny należy natłuszczać oliwką i lekko masować

Jest to operacja pomagająca przywrócić ładny wygląd twarzy, która naruszona została poprzez wycinanie zmian nowotworowych, blizny, naczyniaki oraz niedoskonałości skóry.

Przebieg zabiegu

Operacja polega na wykonaniu specjalnych nacięć, które pozwalają na uzupełnienie ubytków i zszycie rany bez jej napinania. Daje to możliwość na powstanie ładnej blizny zgodnej z liniami napięcia skóry.

Plastyka skóry z użyciem ekspandera

To zabieg polegający na wszyciu podskórnego balonu, który jest pompowany solą fizjologiczną w celu jego rozprężania. Powiększający się balon rozciąga w ciągu kilku miesięcy skórę. Powstały nadmiar skóry można wykorzystać do uzupełniania ubytków po wycięciu rozległych zmian chorobowych, nowotworowych, blizn itp.

Przeszczep skóry

Zabieg polega na pobraniu skóry z mało widocznych okolic i wszyciu jej w ubytek powstały po wycięciu zmian chorobowych. Miejsce po pobraniu jest zszywane lub goi się samo w ciągu trzech tygodni. Przeszczep wygaja się w ciągu kilku dni, a po kilku tygodniach przejmuje funkcje w miarę normalnej skóry. Jednak zarówno w miejscu pobrania jak i wszczepienia pozostaje widoczny ślad.

Odstające uszy mogą występować poprzez genetyczne uwarunkowania społeczeństwa. Około 30 % dzieci rodziców z odstającymi uszami również będzie mieć odstające uszy, a te same kłopoty, z powodu których cierpieli ich rodzice, mogą stać się częścią ich wczesnego dzieciństwa. Nawet po osiągnięciu dojrzałości mogą sprawić, że ich właściciele czują się niepewnie z powodu swojego wyglądu.

Otoplastyka, czyli zabieg korekcyjny odstających uszu, może zostać wykonana w każdym momencie po ukończeniu ósmego roku życia. Stosuje się specjalne techniki zakładania szwów, by przywrócić chrząstkom ucha naturalny kształt. Techniki te zostały dobrze dopracowane i sprawdzone na przestrzeni długiego okresu czasu.

Zalety zabiegu:

• szybko zauważalne efekty
• trwałość

Zalecenia przed zabiegiem:

• Przed zabiegiem prosimy spożywać normalne posiłki, jednak 2 godziny poprzedzające zabieg już nic nie jeść
• W dniu zabiegu (przed jego wykonaniem) nie wolno pić kawy
• 48 godzin przed zabiegiem prosimy zrezygnować z alkoholu oraz środków uspokajających (w razie potrzeby otrzymacie je Państwo od naszego lekarza)
• Leki zawierające aspirynę należy odstawić na około 7 dni przed zabiegiem
• Nie należy przerywać terapii długotrwałych (np. cukrzyca, nadciśnienie)
• Na zabieg prosimy przyjechać w ubraniu rozpinanym, aby po zabiegu nie musieli Państwo niczego przeciągać przez głowę

Przebieg zabiegu:

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, przez cięcie w fałdzie skórnym za uchem, w taki sposób, aby blizna była niewidoczna.

Zalecenia pozabiegowe:

• Zdjęcie opatrunków w 3 dobie po zabiegu samodzielnie w domu
• Spać należy z głową uniesioną na wyższej poduszce- można na boku jeśli ból pozwala
• Kontrola pomiędzy 5 a 7 dniem w razie potrzeby
• Zdjęcie szwów pomiędzy 9-12 dniach od zabiegu
• Uszy po zdjęciu szwów myć dokładnie woda z mydłem
• Leki przeciwbólowe tabl co 6-8 godz lub w razie potrzeby
• Po zdjęciu szwów opaska na uszy- bawełniana na 6 tygodni z czego na noc bezwzględnie, w dzień przez 4 tygodnie i w sytuacjach gdzie możliwy jest kontakt z np. dziećmi, dużą liczbą osób np. autobusy
• Powrót do uprawiania sportów po 4 tygodniach jeśli jest to np. pływanie, fitnes. Sporty siłowe i kontaktowe po 2 miesiącach z ochronną opaską na uszy
• Wizyta u fryzjera – pierwsza nie wcześniej niż po 4 tygodniach od zabiegu- należy poinformować o tym iż nie wolno odginać uszu do przodu

Lipotranfer polega na pobraniu w krótkim znieczuleniu tkanki tłuszczowej od pacjenta w drodze liposukcji, a następnie implantuje się ją w miejsce zmienione chorobowo, gdzie wymagana jest regeneracja i naprawa uszkodzonej tkanki.

Wskazania do zabiegu:

Zabieg przeznaczony dla osób w średnim wieku, u których nastąpiło zmniejszenie objętości tkanki tłuszczowej, jak i nieznaczne opadnięcie tkanek i utrata napięcia. Efektem zabiegu jest uzyskanie młodszego wyglądu, poprawienie kształtu twarzy i przywrócenia objętości tkanek w pożądanych miejscach.

Zalety zabiegu:

• przeszczep autologiczny bez ryzyka odrzutu
• procedura wykonywana w ciągu jednego dnia, w warunkach sali operacyjnej, w krótkim miejscowym znieczuleniu
• małoinwazyjna metoda
• powierzchnia skóry odżywiona/zregenerowana
• długotrwały efekt
• brak ograniczeń wiekowych dla pobierania oraz skuteczności zastosowania

Stulejka to zwężenie napletka, które uniemożliwia zsunięcie go z żołędzi penisa. Jej powstanie związane jest najczęściej z nieprawidłową pielęgnacją niemowlęcia, nieodpowiednią higieną (nieodciąganie napletka podczas oddawania moczu i mycia), stanlami zapalnych cewki moczowej, żołędzi i napletka, a także komplikacjami cukrzycowymi (zwykle u starszych mężczyzn). Nieleczona stulejka utrudnia a czasem wręcz uniemożliwia prowadzenie normalnego życia seksualnego (z powodu bólu), jest też powodem stanów zapalnych u mężczyzny i jego partnerki.

Przebieg zabiegu:

Zabieg usunięcia stulejki można wykonać w każdym wieku. Leczenie u dorosłych w zdecydowanej większości przypadków wymaga zabiegu operacyjnego. Może on być wykonany w znieczuleniu miejscowym. Po operacji lekarz zakłada opatrunek, który jest zmieniany po 24 godzinach.

Usuwanie poduszeczek Bichata jest zabiegiem chirurgii plastycznej polegającym na usunięciu poduszeczek tłuszczowych Bichata z policzków. Prowadzi to do wyszczuplenia twarzy i uwydatnienia kości jarzmowych.

Przebieg zabiegu

Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym i trwa 30 do 40 minut. Procedura polega na nacięciu błony śluzowej wewnątrz ust na wysokości zębów trzonowych, poniżej ujścia ślinianki podżuchwowej. Pod błoną śluzową znajdujemy torebkę zawierającą tkankę tłuszczową. Należy ją usunąć. Po kontroli hemostazy, zakładamy dwa szwy wchłanialne. Okres gojenia to około 7 dni. Po 14 dniach odpadają szwy. Całkowite wygojenie zajmuje około 3 tygodni.

Pełny efekt zauważyć można po kilku tygodniach, a nawet miesiącach. Uzależnione jest to od indywidualnych cech każdego człowieka. Wyraźniejszy i szybciej widoczny efekt zauważalny jest u osób, których poduszeczki tłuszczowe są większe.

Przed zabiegiem wskazane jest wykonanie badania układu krzepnięcia oraz sanacja jamy ustnej.

Wskazania do zabiegu:

• okrągła twarz, tak zwana dziecięca
• chęć wysmuklenia twarzy

Należy pamiętać, że poduszeczki Bichata ulegają wraz z wiekiem samoistnemu zmniejszeniu. Co za tym idzie, zabieg najbardziej wskazany jest u osób stosunkowo młodych.

Zalecenia pooperacyjne:

• należy spożywać wyłącznie łagodne i letnie pokarmy
• wzmożona higiena jamy ustnej

Po zabiegu sporadycznie mogą pojawić się:

• zakażenie, krwiak
• asymetria
• szczękościsk
• uszkodzenie nerwu twarzowego
• uszkodzenie przewodu ślinianki

Piersi jako atrybut kobiecości są niekwestionowanym liderem. Oczywiście pozostaje dyskusyjne jakie piersi są piękne, natomiast na pewno piersi kobiety wzbudzają emocje. Wbrew pozorom kobieta ma dużo większe wymagania co do swojego wyglądu niż jej partner. Dlatego gdy młoda kobieta staje się matką wszelkie konsekwencje zmiany wyglądu ciała są dla niej powodem do dużego stresu. Dążenie współczesnej kobiety do szczupłej sylwetki też wpływa na wygląd piersi, szczególnie gdy wahania wagi są duże. Pozostaje też duża liczba kobiet z wadami rozwojowymi gruczołów piersiowych i klatki piersiowej które dostały możliwość poprawy nieestetycznego wyglądu.

Sposoby korekcji kształtu piersi stosowane obecnie w chirurgii plastycznej to:

• Modelowanie piersi przez podniesienia i redukcje.
• Implanty piersiowe.
• Kwas hialuronowy.
• Przeszczep tkanki tłuszczowej lub/i komórek macierzystych.

W latach 60-tych XX wieku w USA rozpoczęto powiększanie piersi implantami silikonowymi. Od tego czasu powstało 5 generacji implantów piersiowych, które są coraz doskonalsze, ale nadal w powszechnym mniemaniu powiększenie piersi implantami łączy się z poważną liczbą problemów. Obecnie w USA wykonuje się ok. 25% reoperacji, w większości związanych ze zmianą wielkości implantów, częstość poważnych problemów oceniana jest na ok. 3% szczególnie w rękach doświadczonych chirurgów plastyków.

Produkowane są obecnie implanty silikonowe okrągłe i anatomiczne. Różnią się między sobą powierzchnią gładką lub teksturowaną oraz stopniem zagęszczenia silikonu. Powierzchnie teksturowane mają różną wielkość porów co nadaje im różny stopień integracji z tkankami. Produkowane są również implanty silikonowe pokryte gąbką poliuretanową co daje dużą integrację z tkankami i mniejszą skłonność do tworzenia patologicznych torebek.

Implanty solne są zbudowane z worka silikonowego o gładkiej lub teksturowanej powierzchni oraz z systemu zastawkowego do wprowadzenia soli fizjologicznej. Implanty te są bardzo awaryjne i powodują większość spektakularnych problemów z powodu uszkodzenia i wylania się soli.

Pomimo istniejących zagrożeń corocznie setki tysięcy kobiet na świecie decyduje się na powiększenie piersi. Jak częste są te problemy i jakiego rodzaju zależy od wielu czynników.

Pierwsza decyzja, która wpływa na dalsze efekty to wybór lekarza a tym samym kliniki, w której przeprowadzony zostanie zabieg. Potwierdzenie właściwej specjalizacji i dalszych szkoleń w dziedzinie plastyki piersi jest kluczowe dla dalszego procesu decyzji. Dobrze jest gdy w trakcie rozmowy z lekarzem uzyskamy zrozumienie naszych oczekiwań dlatego przedstawienie przez chirurga rezultatów własnej pracy w formie fotografii przed i po daje nam możliwość dobrej komunikacji. Konsultacja przedoperacyjna powinna dawać poczucie pełnej informacji, dlatego też czasami pacjent wymaga nie jednej rozmowy. Jak ważne jest zrozumienie oczekiwań i możliwości przez obie strony świadczy intensywne poszukiwanie sposobu wizualizacji rezultatów proponowanego zabiegu przez różnego typu programy komputerowe. Nowością są wprowadzanie programy 3D umożliwiające dokładną ocenę pierwotną i dobór implantów z kontrolą wyglądu po ich wprowadzeniu. Zgodność rezultatów planowanych z osiągniętymi jest duża, ale nie pełna.

Niestety nie zawsze nasze oczekiwania są możliwe do osiągnięcia. Co jest istotne dla ostatecznego rezultatu estetycznego, co ma wpływ nie zawsze korzystny na efekty?

• Budowa klatki piersiowej, wady postawy, niedorozwoje skrzywienia w obrębie wkładu kostnego
• Asymetrie i niedorozwoje w obrębie mięśni klatki piersiowej
• Asymetrie i niedorozwoje oraz wady gruczołów piersiowych, uszkodzenia struktury związane np. z zanikami polaktacyjnymi, czy dysplazje gruczołu
• Stan skóry tj. jej struktura, napięcie, obecność rozstępów

Proces doboru implantów i techniki operacyjnej jest bardzo indywidualny, a rezultaty przy zastosowaniu tych samych metod u dwóch różnych pacjentek mogą być nieporównywalne.

Ważne jest bardzo solidne przemyślenie decyzji o operacji, niedogodności związane z przebiegiem pooperacyjnym nie są małe i czasami na pełny rezultat oczekujemy przez pewien czas nie zawsze możliwy do dokładnego określenia. Słuchając dokładnie chirurga dowiemy się, że pewne oczekiwania są nie do osiągnięcia, np. asymetria w większości przypadków jest tylko do zmniejszenia a czasami wymaga leczenia etapowego, natomiast za duże implanty mogą powodować w odległej perspektywie naprawdę poważne problemy. Nie ma możliwości pełnej perfekcji wyglądu piersi bo taka jest biologia tkanek o czym świadczy powszechne używanie photoshopa.

Wraz z udoskonalaniem produktu jakim jest implant i poprawą technik operacyjnych zmniejsza się znacznie ilość pojawiających się problemów. Szczególnie kolejne operacje wpływają na częstość poważnych powikłań. Dlatego tak istotna jest pierwsza operacja, popełnione w trakcie jej błędy mogą być początkiem bardzo dużych zniekształceń. Niestety często pierwszy zabieg operacyjny jest wyborem najmniejszego kosztu, co niesie za sobą już poważne koszty i ogromny stres, a nierzadko trwałe deformacje.

Co wpływa na koszt operacji i z czego chcemy zrezygnować?

• Czy chirurg wykonujący operacje ma mieć minimalne przeszkolenie i doświadczenie?
• Czy Klinika ma mieć tylko warunki sali zabiegowej bez bezpiecznego wyposażenia i odpowiednich warunków lokalowych odpowiednich tylko dla drobniejszych zabiegów?
• Czy wybrana klinika dysponuje salą operacyjną z odpowiednim wyposażeniem i prawidłowym nadzorem pooperacyjnym oraz pełną obsadą fachowego personelu?
• Czy zastosowana technika operacyjna ma być jak najprostsza i najmniej kłopotliwa w prowadzeniu pooperacyjnym?
• Czy zastosowany implant ma być niewiadomego pochodzenia bez stosownych gwarancji i oznaczeń?
• Czy pobyt i kontrole w klinice mają być ograniczone tylko do samego zabiegu?
• Czy zdajesz sobie sprawę że decydując się na implant powinnaś mieć kontakt z operatorem w razie problemów?

Nie od dziś wiadomo, że piękne i jędrne piersi to marzenie wielu kobiet. Niestety, z różnych przyczyn takich jak karmienie piersią lub utrata kilogramów sprawia, że skóra robi się wiotka i obwisła a my nie możemy obejść bez staników typu push-up. Jeśli mamy dosyć już wklepywania kremów ujędrniających a chcemy żeby piersi były pełne i wyżej osadzone, czas pomyśleć o operacyjnej plastyce biustu.

Istnieje kilka technik podniesienia piersi, ale najczęściej wykonuje się ten zabieg z jednoczesną rekonstrukcją objętościową, czyli powiększeniem biustu implantami. Taki zabieg daje najlepszy efekt pooperacyjny ładnie wypełniając piersi, ponieważ, nawet w przypadku większego biustu, w trakcie zabiegu podnoszenia usuwana jest znaczna część tkanek, co znacznie je zmniejsza- ok. 1 rozmiar. Blizny, w zależności od techniki, przebiegają: w przypadku pełnego podniesienia(kwalifikują się do niego kobiety z dużym opadaniem piersi) wokół otoczki brodawki sutkowej, pionowo pod brodawką i w fałdzie podpiersiowym (blizna w kształcie kotwicy) lub w przypadku podniesienia wokółotoczkowego, tylko wokół otoczki sutkowej (takiej operacji w naszej klinice poddała się Katie Novak, modelka i prezenterka TVN Turbo oraz stacji TTV – zdjęcia można znaleźć tutaj). W trakcie zabiegu często redukuje się również wielkość brodawki. Blizny po kilku miesiącach znacznie bledną i stają się praktycznie niewidoczne.

O zabiegu

W trakcie zabiegu zakładane są szwy wchłanialne, ale przez 14 dni należy regularnie zmieniać opatrunki. Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu ogólnym więc pacjenci zostają w klinice do następnego dnia. Przez sześć tygodni należy nosić specjalny biustonosz i czasami pas pooperacyjny. Do czterech tygodni po podniesieniu piersi należy unikać czynności wymagających wysiłku fizycznego takich jak pranie ręczne, sprzątanie a do częściowej aktywności fizycznej można wrócić po sześciu tygodniach-ośmiu tygodniach. Powrót do pełnej aktywności wskazany jest po 3-6 miesiącach (przy jednoczesnym wypełnieniu piersi implantami).

Chirurgia plastyczna kojarzy się najczęściej z zabiegiem powiększania piersi. Panie z małym biustem często zazdroszczą innym kobietom obfitych kształtów zapominając jednocześnie, że duże piersi również są przyczyną wielu kompleksów oraz problemów zdrowotnych, najczęściej są to dolegliwości bólowe oraz kłopoty z kręgosłupem, ale także ograniczona aktywność fizyczna.

Przebieg operacji

Istnieje kilka technik zmniejszania piersi. Wybór zależy od rodzaju opadania, ilości gruczołu oraz jakości skóry. Operacja polega na wycięciu nadmiaru skóry i gruczołu oraz zmianie lokalizacji i wielkości brodawki sutkowej. W trakcie zabiegu lekarz tak modeluje stożek gruczołu, aby piersi po operacji wyglądały jak najbardziej naturalnie. Blizny, w zależności od techniki, mają kształt kotwicy (wokół otoczki, pionowa i w fałdzie podpiersiowym) lub przebiegają tylko wokół otoczki i pionowa (kształt lizaka).

Przebieg pooperacyjny

Typowe jest występowanie obrzęków i zasinień w okolicach operowanych, pierwotnie zakładane dreny usuwa się w trakcie pobytu w klinice. Większość zasinień i obrzęków ustępuje w ciągu 2-3 tygodni a wszystko zależy od osobniczych cech pacjentki. Po zabiegach tego typu występują niewielkie dolegliwości bólowe do opanowania przez typowe leki przeciwbólowe. Podczas tej operacji zakładane są szwy wchłanialne, ale przez okres dwóch tygodni należy nosić opatrunek oraz co kilka dni go zmieniać. Wymagane jest noszenie specjalnego stanika zarówno w ciągu dnia jak i nocą przez okres 4-8 tygodni. Wszystko jest uzależnione od rozległości pierwotnej operacji i sposobu gojenia się tkanek.